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泌尿道细菌感染病原菌分析
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| 来源： 作者： 时间：2006-8-27 10:47:43 |
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自1992年1月～2001年12月，笔者从我院收治的148例泌尿道感染患者中获得尿液标本264份。本文以细菌培养的客观指标讨论泌尿道细菌感染患者病原菌情况。
1 、资料与方法1.1 一般资料 148例均为我院住院或门诊治疗的患者。其中男48例，女100例，年龄12～60岁，平均34.5岁，临床上均有尿频、尿急、尿痛症状。符合泌尿道感染的诊断。
1.2 方法264份尿液标本均经普通细菌培养、胆汁培养与厌氧菌培养。
2、 结果从264份尿液中获得阳性18例26份(9.85%)。尿液与血液同样菌种者4例(22.22%);其中大肠杆菌3例，变形杆菌1例。尿液培养大肠杆菌而血培养为聚团肠杆菌1例。反复发生尿路感染查出病原菌2次以上者4例，具体见表1。
3、 讨论148例泌尿道感染患者264份尿液中获得阳性18例26份，占9.85%。北京吴氏曾报告占11.9% ，与本组病例相近。说明尿路感染细菌培养的阳性率不高，所以临床上要结合临床体征和尿液常规判断病情。 表1 26株病原菌种类菌名 (略从病原菌来讲，本组大肠杆菌占30.77%，变形杆菌次之占15.38%。第3位为表皮葡萄球菌占11.54%，第4位为聚团肠杆菌、粪链球菌、四联球菌，占7.69%。以往尿液感染革兰阴性杆菌占绝大多数。本组第1、2位仍是革兰阴性杆菌，占46.15%，但革兰阳性球菌也占相当比例，占34.61%，这比以前报告多。表皮葡萄球菌、粪链球菌、四联球菌也是常见的尿道感染病原菌。这应引起临床上注意。治疗上除应采取增强抵抗力的治疗措施外，主要是早期应用抗生素。对有典型临床表现者，可先选择对大肠杆菌类敏感的抗生素，待培养及药敏结果报告后，再进行调整。对轻者用喹诺酮类抗生素或庆大霉素、羧苄青霉素及第一代头孢菌素。对上述药物耐药者，应改用第二、三代头 孢菌素。要注意选用有协同作用的联合应用，剂量应足够但不宜过大，疗程要够长但应注意肾毒、耳毒情况及肝功能损害 。
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