常熟广仁医院男科诊疗中心临床科研组汇聚多位我国着名男科专家、国家名老中医、男性学科博士。我中心依据男性疾病辨证论治规律,经几代人的临床实践与大量实验,形成了系统的本虚标实理论,以中医为主要治疗的临床辨证治疗体系,对中医中药治疗疾病进行深入系统的基础研究。根据中医学“异病同治”、“同病异治”的理论,采用辨病与辨证相结合的方法,创立平衡疗法,即应用现代先进的科学研究手段,在对疾病作出明确的现代医学定位、定性、定量诊断的同时,结合中医学辨证论治理论进行分析、分型和治疗研究。以病为纲、病证合参,以充实临床诊断的完整性和治疗的全面性。在临床上,我中心注意把传统中医学的宏观辨证论治与现代科学的微观辨证论治相结合,如将血液流变学、微循环、免疫学、分子生物学等现代医学的精细诊断技术运用于临床研究中,充分挖掘祖国医学的宝贵经验,膏、丹、丸、散,内、外合治,并根据病情辨证用药,以中药为主,吸取西医之精华,缩短疗程,减少患者的痛苦。
一、中医认识由于精囊的病位深在,中医学认为早泄的发生与心、脾、肝、肾等脏腑的功能失调有密切的关系。如朱丹溪说:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心”。指出了精液的藏摄和疏泄与人体脏腑经络有着非常密切的关系,它有赖于心、肝、脾、肾等脏器的共同作用。精液的疏泄与肾、肝、心相关,以肾为本。临床上,早泄的病因病机大致分为肝经湿热、阴虚阳亢、肾气不固、心脾两虚四类。
肝经湿热。平素性情急躁易怒,或精神抑郁,所愿不遂,气结日久,伤肝化火;兼内有湿浊、外阴不洁,感受湿邪,流于肝脉,酿生湿热,湿热交阻,下注精室,扰动精关,致精液闭藏无权而发早泄。
阴虚阳亢。素体阴虚或热病伤阴,或劳倦过度,耗亏真阴,或欲念无穷,房事不节,纵欲竭精,均致阴精耗伤,阴虚阳亢,扰动精室,精随欲动而成早泄肾气不固。先天票赋不足,后天体弱多病,久劳伤气,累及于肾。或过早婚育,太过,以致肾气虚衰,封藏失固,精液失守,每临房事,则见过早泄精。
心脾虚损。饮食不节,劳倦伤脾。忧思过度,伤心耗血,心脾两虚,摄敛无权,精失闭藏,而发早泄。
总之,本病的发生多责于肾,若其他脏腑发生病变、功能异常或虚损,亦多最终累及于肾,导致肾脏功能失常,封藏失职,精液外泄,而发生早泄。
二、西医认识早泄发生的确切病因尚不十分明确,目前认为与精神因素及某些神经、器官的病变有一定的关系。生理上,正常射精系男女经过性交活动,在充分心理、生理交流的情况下引起的男性生殖系统性能量释放的一种表现。正常射精时,男女双方均得到充分的心理、生理上的性满足。早泄则是发生在双方性欲望满足之前时的不可控制的射精。在正常性交情况下,生殖器官的感觉神经感受刺激的冲动经阴部神经传人到脊髓的勃起中枢,经盆腔神经(亦称勃起神经)传出,刺激到达生殖器官可反射性地引起生殖器官充血。高级性中枢所受到的多源性影响,也能诱发兴奋或导致抑制。位于腰能部射精中枢的兴奋,一般比勃起中枢要慢,性交过程中一系列的性刺激的积累达到一定程度(射精中枢兴奋阂值),才引起射精中枢的兴奋,其兴奋冲动传出经腹下神经,在腹下神经丛交换神经元后到达生殖器,可反射性地引起附睾、输精管、前列腺、精囊腺和尿道内口平滑肌收缩,引起泄精。同时,脊髓中枢还将冲动通过体神经—阴部神经传递到由其支配的球海绵体肌、坐骨海绵体肌和其他会阴部肌肉,从而发生节律性收缩,引起射精而达到性高潮。早泄与高级性中枢受到心理等多种影响而兴奋、抑制失调,进而影响射精中枢,或射精中枢兴奋所需阔值太低,传入的性刺激太强,以及中枢神经、周围神经兴奋性过高造成射精功能失控所致。 |